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Especialidad en Cirugía Cardiovascular Torácica

Descripción:

Desde su creación, el propósito del Programa de Posgrado en Cirugía Cardiovascular Torácica es ofrecer al médico cirujano un plan de estudios que le permita adquirir los conocimientos teóricos, los criterios clínicos y las destrezas quirúrgicas necesarias para resolver los problemas y complicaciones derivadas de las enfermedades del corazón y grandes vasos.

La Cirugía Cardiovascular Torácica, propiamente dicha, es una disciplina médica especializada en el corazón y grandes vasos. Su campo de estudio comprende la anatomía, la fisiología y las funciones del corazón y grandes vasos; los hallazgos patológicos del sistema cardiovascular, los recursos de diagnóstico y de tratamiento propios de la especialidad y, en particular, aquellos que tienen que ver con una intervención quirúrgica.

La Especialidad en Cirugía Cardiovascular Torácica se inscribió por primera vez en el Sistema de Estudios de Posgrado de la Universidad de Costa Rica en noviembre de 1982. Originalmente tenía el nombre de Especialidad en Cirugía de Tórax. En noviembre de 1984, debido al auge de la cirugía cardiaca, cambia su nombre a Especialidad en Cirugía de Tórax y Cardiovascular. En mayo de 1992 se separan de este programa los cirujanos de tórax que no intervienen a nivel cardiovascular y se abre una nueva especialidad que pasa a denominarse Cirugía de Tórax no Cardiovascular (actualmente, su nombre es Cirugía Torácica General). En materia de cirugía vascular, la Universidad abre también la Especialidad en Vascular Periférico, que data de setiembre de 1979. Estas tres especialidades quirúrgicas se han desarrollado a partir del programa básico de Cirugía General, aprobado el 1 de marzo de 1979 y se complementan con la Especialidad en Cirugía Pediátrica inscrita en la Universidad de Costa Rica en marzo de 1981. En conjunto, buscan resolver aquellos problemas de salud relacionados con el tórax, el corazón, los grandes vasos, venas y arterias periféricas que requieren de una intervención quirúrgica especializada y de gran complejidad.

Con el fin de realizar la estimación de la necesidad de especialistas que tiene el país, y en particular que tendrá la CCSS en un futuro cercano, se ha tomado en cuenta la capacidad instalada de los hospitales, el número mínimo de cirugías que debe realizar un estudiante para asegurar el cumplimiento de los objetivos de aprendizaje y la disponibilidad de médicos instructores con acceso a sala de operaciones.  

 

Perfil académico-profesional:

Se estima necesario que el especialista en Cirugía Cardiovascular Torácica sea capaz de desenvolverse con propiedad en los siguientes campos: cirugía cardiovascular torácica pediátrica y de adulto, investigación en cirugía cardiovascular torácica, electrofisiología, resolución quirúrgica de la patología congénita en el adolescente y el adulto, cirugía cardiaca mínimamente invasiva y trasplantes.   

De acuerdo con la experiencia de la Unidad de Posgrado en Cirugía Cardiovascular Torácica, y tomando en consideración las necesidades del sector salud en todo el país, se pretende que, al finalizar el programa, el médico residente tenga las siguientes competencias:

  • En su práctica clínica, el cirujano cardiovascular torácico debe poseer conocimientos en anatomía, bioquímica, fisiología y fisiopatología, en el campo de su especialidad, que le permitan atender las necesidades quirúrgicas de sus pacientes.
  • Tendrá las destrezas suficientes para realizar una cirugía cardiovascular torácica con fundamento en un criterio médico previamente fundamentado.
  • Será capaz de trabajar en equipos interdisciplinarios y de utilizar e interpretar los avances tecnológicos que inciden en su especialidad.
  • Será capaz de actuar, con la mayor independencia posible y el mejor criterio quirúrgico, en intervenciones en cirugías cardiovasculares torácicas que comprometan elementos adyacentes.
  • Asimismo, deberá estar en capacidad de resolver, con criterio razonado y oportuno, las interconsultas de aquellos profesionales en salud que soliciten su orientación.
  • En el contexto de su función social y pública, deberá estar capacitado para asumir la responsabilidad que le corresponde en la solución de los problemas de la salud pública asociados a las enfermedades cardiovasculares torácicas. Para esto, deberá conocer y manejar los elementos estadísticos vitales y de epidemiología de dichas enfermedades en la región, de modo que pueda aportar, planificar, administrar y ejecutar acciones y proyectos de investigación dentro de su contexto social y público, para revertir y evitar los estragos de comportamiento humano facilitadores de tales enfermedades.
  • Deberá ser capaz de tener una actitud científica rigurosa y permanente, con la que enfrentará los problemas de salud del individuo y la sociedad. Deberá tener un constante interés por la investigación y por el ensayo clínico y experimental.
  • Al finalizar su entrenamiento, deberá estar capacitado para colaborar en la enseñanza de los alumnos de pregrado y posgrado de las ciencias de la salud en las áreas de su especialidad.
  • Será un cirujano con capacidad de autoestudio, destreza quirúrgica, madurez profesional y calidad humana, capaz de integrarse a los grupos de trabajo, de aprender por diversas modalidades, de interesarse por la epidemiología de este tipo de enfermedades y con una actitud propositiva para la promoción, prevención, atención y seguimiento de las enfermedades cardiovasculares torácicas en el país.

     

Al completar su programa de residencia, el médico especialista habrá sido capaz de demostrar que:

  • Puede explicar la patología cardiovascular torácica congénita y adquirida, con sus fenómenos clínicos de manifestación, historia natural, terapia médica y quirúrgica aceptadas.
  • Ha desarrollado el criterio quirúrgico y la habilidad necesarios para realizar los procedimientos propios de su especialidad. Puede realizar competentemente cualquier intervención quirúrgica comprendida en su programa y tiene buen criterio para decidir intervenciones quirúrgicas de emergencia.
  • Tiene conocimientos teóricos completos de las técnicas quirúrgicas clásicas y sus variantes, en relación con las intervenciones más frecuentes en la Especialidad de Cirugía Cardiovascular Torácica.
  • Confecciona con precisión una historia clínica del enfermo cardiovascular torácico, que incluye el examen clínico completo, y elabora un diagnóstico diferencial que le permite desarrollar planes diagnósticos definitivos, lo mismo que terapéuticos quirúrgicos, para que, modificando la anatomía,se revierta el proceso fisiopatológico de la enfermedad.
  • Conoce los límites de su propia competencia y desarrolla una adecuada autocrítica, cimentada en la evaluación constante de protocolos de atención, sesiones de morbi-mortalidad y resultados terapéuticos de otros especialistas y centros de referencia.
  • Tiene habilidad para hacer observaciones clínicas y emitir un concepto fundamentado, así como para realizar actos quirúrgicos correctos y precisos que reflejan un diagnóstico y tratamiento apropiados a las condiciones del paciente. Elabora un plan efectivo para el tratamiento de los pacientes hospitalizados.
  • Ha desarrollado una actitud de relaciones interpersonales adecuadas, de responsabilidad y liderazgo para el trabajo en equipo, tanto con sus colegas de las profesiones de la salud, como con el paciente y sus familiares, dentro de los mejores principios éticos y humanitarios de la medicina.
  • Asume una actitud de permanente vigilancia del estado clínico de los pacientes a su cargo, así como de los problemas potencialmente graves que puedan comprometer su bienestar.
  • Entiende las circunstancias sociales y ambientales de sus pacientes y cuánto pueden afectar la relación entre la salud y la enfermedad.
  • Da un uso apropiado a la amplia gama de recursos diagnósticos disponibles, entre los que se encuentra el equipo de salud, otros especialistas, el laboratorio, las imágenes médicas y los fármacos. Interpreta adecuadamente los estudios de laboratorio y gabinete.
  • Tiene habilidad para referir un paciente a otro especialista en el momento apropiado y escribir una adecuada nota de referencia.
  • Es consecuente con la ética de su profesión y conoce la normativa que la rige.
  • Puede realizar investigación clínica aplicada, conforme a los principios, propósitos y métodos de su área de estudio y realizar búsquedas efectivas de información médica.

 

Al final del entrenamiento, el residente debe haber aprendido proactivamente los procedimientos que se enumeran a continuación, lo cual debe ser certificado por alguno de los instructores:

  • Punción arterial. 
  • Resucitación cardiopulmonar. 
  • Intubación endotraqueal. 
  • Colocación de sonda nasogástrica. 
  • Lavado gástrico.
  • Punción intravenosa. 
  • Colocación de sondas vesicales. 
  • Tacto rectal. 
  • Toracocentesis.
  • Electrocardiograma (realización y lectura). 
  • Toracostomías. 
  • Toracotomías.
  • Esofagoscopías. 
  • Laringoscopías. Mediastinoscopías.
  • Cirugía valvular aórtica. 
  • Cirugía valvular mitral. 
  • Cirugía Coronaria.
  • Cirugía de emergencia torácica.
  • Cirugía valvular tricúspidea. 
  • Cirugía valvular pulmonar. 
  • Cirugía de grandes vasos. 
  • Cirugía de arritmias cardiacas. 
  • Cirugía de remodelación miocárdica. 
  • Cirugía de trasplante. 
  • Cirugía para corrección de defectos congénitos cardiacos del adolescente y adulto. 
  • Además de cirugía de terapia endovascular de grandes vasos.

Para estos efectos, posterior a su tercer año de residencia, en caso de médicos generales, y posterior al primer año, en caso de especialistas en cirugía general, vascular periférico o cirugía torácica general, el residente, además de profundizar en estos temas podrá realizar una pasantía en el exterior de al menos tres meses y así poder complementar su trabajo final de graduación. El programa se propone lograr que la adquisición de destrezas sea un proceso gradual, supervisado, con garantías para la institución y para el paciente, con el número de prácticas y el tiempo suficiente para asegurar el aprendizaje. Lo que se busca es que haya un equilibrio entre el dominio de la teoría subyacente a la práctica quirúrgica y la exigencia de garantizar que el futuro graduado haya adquirido un adecuado criterio médico y, sobre todo, haya demostrado las destrezas quirúrgicas correspondientes a su campo de acción, ya sea en adultos o en niños.  

 

Requisitos de ingreso

  • Estar incorporado al Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
  • Realizar una entrevista con la Unidad de Posgrado de la Especialidad.
    Aprobar el proceso de selección del Posgrado.
  • Idioma inglés en las cuatro macro destrezas (listening, speaking, reading and writing), demostrado mediante certificación de reconocido prestigio y estándar internacional en un nivel B2 o superior, vigente según el período de que estipule la entidad que emite dicha certificación. Las certificaciones aceptadas y reconocidas por este Posgrado serán únicamente: TOEIC, IELTS, TOEFL, ELAE o Certificación de la UCR (Examen de Certificación en Idioma Inglés).
  • Dominio de los paquetes de cómputo básicos: procesadores de texto, hojas de cálculo, diseño de presentaciones, navegadores y plataformas virtuales de aprendizaje y teleconferencia.    
  • Los postulantes extranjeros deben contar con la debida autorización del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.

Subcomisión

  • Dr. Edgar Méndez Jiménez, Coordinador, HM

  • Dr. Klaus Kunh Delgadillo, Subcoordinador, HSJD

  • Dr. Elliot Garita Jiménez, HCG

  • Dr. Omar Castillo Aldeano, HM

  • Dra. Irene Bolaños Aguiar, HSJD

Duración

Para especialistas en: Cirugía General, Vascular Periférico o Cirugía Torácica General:
3 años.
6 semestres.
2 ciclos por año.
Tiempo completo, equivalente a 44 horas semanales, más un mínimo de 4 y un máximo de 8 las guardias médicas al mes1.
92 créditos.


Para médicos generales: 6 años.
12 semestres.
2 ciclos por año.
Tiempo completo, equivalente a 44 horas semanales, más un mínimo de 4 y un máximo de 8 las guardias médicas al mes2.
182 créditos.


1 Cuando la disponibilidad de la CCSS así lo permita.

2 Cuando la disponibilidad de la CCSS así lo permita.

 

Unidades docentes hospitalarias

Su unidad base es la Escuela de Medicina de la UCR.

Se imparte, con la colaboración del CENDEISSS (CCSS) en los siguientes hospitales3 : Hospital Calderón Guardia, Hospital México, Hospital Nacional de Niños y Hospital San Juan de Dios.


3  Los sitios de rotación para el interaprendizaje serán asignados al inicio de cada semestre y podrán incluirse otros que sean definidos como estratégicos para el aporte en la formación y experiencia del residente determinados por el Comité Director (subcomisión) de la especialidad.

 

CONTÁCTENOS


ESPECIALIDADES MÉDICAS


Dra. Lydiana Ávila de Benedictis, Directora del Posgrado

Ubicación:  de la Fuente de la Hispanidad 100 m. este, 100 m. norte y 100 m. este, San Pedro de Montes de Oca, San José, Costa Rica.
Horario de atención:  L-V 7 a.m. a 4 p.m.
Teléfono: (506) 2511-8269  (506) 2511-8271  (506) 2511-8270

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