Especialidad en Medicina Paliativa

El médico graduado de la Especialidad en Medicina Paliativa tendrá los siguientes conocimientos:

• Tendrá un conocimiento amplio de medicina interna y de los fármacos coadyuvantes en el cuidado paliativo, entre ellos, los analgésicos.

• Conocerá los controles establecidos por ley sobre el uso, prescripción, distribución y devolución de psicotrópicos y estupefacientes.

• Dominará el uso de los diferentes fármacos de la escala analgésica del dolor, así como sus posibles efectos secundarios.

• Sabrá planificar el acompañamiento y apoyo emocional del paciente y sus familiares en la etapa paliativa de la enfermedad, detectando y previniendo la aparición de disfunciones familiares que pudieran afectar el entorno del paciente.

• Estará capacitado para el abordaje de intervenciones en situaciones de crisis.

• Dominará en forma integral los procesos de terminalidad, muerte y duelo.

El graduado de la Especialidad en Medicina Paliativa tendrá como habilidades y destrezas:

• Habilidad para el manejo integral de los problemas médicos en el contexto de la enfermedad avanzada.

• Excelentes destrezas clínicas en el diagnóstico y abordaje de problemas físicos asociados con enfermedades avanzadas.

• Disposición para involucrar al paciente y su familia en el tratamiento desde un inicio.

• Facilidad para explorar cómo perciben el paciente y sus familiares el padecimiento, sus sentimientos y expectativas, asertividad para poder ofrecerles una sensación de apoyo y mantenerlos informados por medio de educación y otros recursos, con la finalidad de mejorar su calidad de vida.

• Destrezas para integrar al personal del centro médico de adscripción del paciente y a los familiares/cuidadores, con el fin de delegar funciones.

• Capacidad de priorizar problemas y atender los más relevantes que afectan la calidad de vida del paciente, así como la capacidad de resolver las emergencias que se puedan presentar en el paciente terminal.

• Comunicación asertiva con pacientes y familiares-cuidadores, mejora de destrezas de comunicación.

• Iniciativa para el mejoramiento continuo de las labores que realiza y capacidad de autocrítica constructiva.

• Facilidad para la organización y el trabajo en equipo y para la coordinación interdisciplinaria.

• Capacidad de liderazgo efectivo dentro del equipo multidisciplinario.

• Capacidad de autocuidado y cuidado del equipo multidisciplinario con el que trabaja en caso de síndrome de agotamiento o sobreinvolucramiento con pacientes y familia/cuidadores.

• Habilidad para enseñar y capacitar a diferentes grupos en los distintos niveles de atención de salud de la CCSS.

• Capacidad para organizar, desarrollar y gestionar un servicio de medicina paliativa y control del dolor.

Entre las actitudes y valores del Especialista en Medicina Paliativa se pueden citar:

• Compromiso para proveer un cuidado holístico a los pacientes y cuidadores.

• Vocación y sensibilidad para atender pacientes en fase terminal, pacientes con dolor benigno o maligno, agudo o crónico.

• Calidez en el trato del paciente y sus familiares-cuidadores.

• Discreción, privacidad y secreto profesional en los asuntos que le sean declarados.

• Sensibilidad ante el sufrimiento de los pacientes y sus familiares-cuidadores.

• Actitud de escucha.

• Disposición al trabajo en equipo multidisciplinario.

• Utilización de un lenguaje sencillo y claro al comunicarse con los pacientes y familiares/cuidadores sobre diagnóstico, pronóstico, tratamiento, posibles efectos secundarios, opciones de manejo y aclaración de dudas.

• Respeto a las decisiones del paciente o su representante legal.

• Respeto a los derechos, valores, creencias y sentimientos del paciente y sus familiares/cuidadores y capacidad para liderar el cumplimiento de deberes.

• Buen entendimiento del marco ético implicado en la toma de decisiones.

• Respeto por la vida.

El médico residente de Medicina Paliativa debe desarrollar actitudes que le faculten para ejecutar procedimientos invasivos y no invasivos y para la interpretación diagnóstica y resolución terapéutica de los problemas de salud de sus pacientes, con conciencia crítica de sus limitaciones.

• Obtención de vías venosas centrales y periféricas.

• Punciones arteriales.

• Sondajes digestivos.

• Sondajes vesicales.

• Punción lumbar.

• Toracentesis.

• Paracentesis.

• Bloqueos neurolíticos.

• Biopsias de tejido (bajo supervisión).

• Inserción de cánulas.

• Colocación de catéter subcutáneo.

• Análisis de casos.

• Diagnóstico integral.

• Toma de decisiones.

• Síntesis.

• Referencia y contrarreferencia a otras especialidades.

• Manejo del paciente con patología multisistémica.

• Manejo de paciente en las últimas 48 horas de vida.

• Manejo de consulta externa.

• Manejo de la terminalidad.

El especialista en medicina paliativa laborará principalmente en las Clínicas del Dolor y Cuidad Paliativo de los hospitales de la CCSS. Brindará atención integral al paciente y su familia en el tercero y segundo nivel de atención en salud, y servirá como médico de referencia para el primer nivel de atención.