Especialidad en Neonatología
Descripción:
El objetivo de este programa es formar personal especializado en la reanimación, estabilización y manejo integral del recién nacido y sus diversas patologías, principalmente la prematuridad y toda su co-morbilidad, malformaciones congénitas, asfixia perinatal y sus complicaciones.
El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica ha logrado implementar una red de neonatología a nivel nacional, con la creación de diferentes unidades neonatales de II y III nivel distribuidas alrededor de todo el país. Estos especialistas han logrado la reanimación de recién nacidos prematuros cada vez con menor edad gestacional, alcanzando índices comparables a los de los países desarrollados.
Sus resultados se reflejan en la disminución de la tasa de mortalidad infantil; sin embargo, el principal componente de esta mortalidad sigue siendo la mortalidad neonatal. Como principales causas de la mortalidad infantil están la prematuridad, las malformaciones congénitas y la asfixia perinatal, lo cual justifica plenamente la formación permanente de personal capacitado en la atención de este grupo etario.
Lo anterior conlleva la necesidad de actualización continua en los avances de la neonatología, como nuevas modalidades ventilatorias y de soporte crítico, nuevos protocolos de reanimación y de estabilización del recién nacido enfermo, hipotermia terapéutica para el niño con encefalopatía hipóxico isquémica, entre otros.
Actualmente, el posgrado tiene la facilidad de establecer relaciones de cooperación con diferentes hospitales que están a la vanguardia en sus programas de Neonatología, principalmente con la Universidad de Virginia, en Estados Unidos. Esta relación facilita las pasantías de los residentes.
Perfil académico-profesional:
Con el fin de alcanzar las competencias propias del neonatólogo, al concluir el programa el residente debe haber logrado los siguientes objetivos:
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Adquirir conocimientos acerca del embarazo y parto normal y de alto riesgo.
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Aprender el cuidado inmediato y posterior del neonato normal y enfermo.
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Reconocer el examen físico normal del recién nacido y variaciones, así como las anormalidades del mismo.
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Reconocer los patrones de crecimiento y desarrollo normal y anormal.
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Describir la historia natural de las enfermedades del recién nacido que más frecuentemente se presentan.
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Identificar al recién nacido en base a su peso, edad gestacional y sus características físicas.
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Utilizar adecuadamente la leche materna, así como las fórmulas lácteas y los suplementos de hierro y vitaminas en el neonato.
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Responder preguntas sobre la susceptibilidad y resistencia del neonato a las infecciones.
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Identificar los métodos de control de las infecciones en los Servicios de Neonatología.
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Describir los mecanismos de acción e indicaciones de los antimicrobianos más utilizados en neonatos.
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Identificar y tratar adecuadamente los casos de:
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Recién nacido de pretérmino y postérmino.
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Recién nacido de bajo peso.
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Ictericias en la primera semana de vida.
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Síndrome de dificultad respiratoria.
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Infecciones agudas y congénitas.
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Sangrados anormales y trastornos de la coagulación.
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Hemorragia intracraneana.
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Convulsiones en el neonato.
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Malformaciones congénitas.
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Asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico isquémica.
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Trastornos endocrinológicos y metabólicos.
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Secuelas mayores y menores.
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Participar a través de clases, actividades, sesiones y demostraciones en la enseñanza de la subespecialidad a otros profesionales.
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Conocer los principios básicos sobre epidemiología y bioestadística en el área perinatal.
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Conocer los grandes temas de la epidemiología en el área perinatal:
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Mortalidad perinatal.
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Bajo peso al nacer. Prematuridad y pequeño para la edad gestacional.
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Asfixia perinatal.
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Infecciones perinatales.
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Retardo mental y discapacidades.
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Malformaciones congénitas.
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El concepto de riesgo en la atención perinatal.
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Regionalización en la atención perinatal.
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Proponer y diseñar proyectos de investigación relacionados con la patología básica y necesidades del Servicio.
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Orientar a los padres sobre normas básicas de puericultura y lactancia materna.
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Seguimiento adecuado del neonato en el período pos-hospitalario.
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Utilizar correctamente la técnica del lavado de manos y la técnica individual para la atención de los pacientes.
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Conocer y manejar adecuadamente los ventiladores.
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Conocer y manejar adecuadamente los tipos de incubadoras.
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Conocer y manejar adecuadamente los monitores de signos vitales.
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Conocer y manejar adecuadamente las bombas de infusión.
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Practicar adecuadamente una venopunción.
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Hacer punciones atraumáticas (lumbar y de vejiga).
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Recoger sin contaminación y en forma adecuada muestras de sangre venosa y arterial, orina, secreciones y otros líquidos biológicos.
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Canalizar adecuadamente los vasos umbilicales y periféricos.
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Practicar adecuadamente la reanimación del recién nacido.
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Practicar adecuadamente la transiluminación.
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Interpretar radiografías en el momento, así como el ultrasonido neonatal.
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Colocar adecuadamente un sello intratorácico.
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Utilizar la técnica correcta para la exsanguineotransfusión.
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Conocer el manejo de la extracción de leche materna.
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Practicar adecuadamente el diagnóstico del neurodesarrollo y detección de secuelas.
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Conocer la aplicación de elementos básicos de la computación en la especialidad.
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Interpretar de forma adecuada el estado nutricional del recién nacido y aplicar de forma correcta sus intervenciones.
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Aplicar los cuidados de neuroprotección.
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Apreciar el valor del trabajo interdisciplinario.
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Desarrollar un alto concepto del respeto que debe tener el médico hacia la persona del paciente, sus padres y los otros miembros del grupo de salud, incluyendo a los estudiantes.
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Encontrar en los familiares del paciente a los colaboradores del médico y hacerles participar en las soluciones de los problemas.
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Desarrollar el espíritu de servicio hacia el enfermo, su familia y la comunidad y valorar la intensa y permanente relación que existe entre estos tres elementos y el estado de salud.
Requisitos de ingreso
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Ser egresado del programa de la Especialidad en Pediatría o
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Estar debidamente inscrito como Especialista en Pediatría en el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
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Aprobar el proceso de selección del Programa de Posgrado en Especialidades Médicas.
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Realizar una entrevista con la Unidad de Posgrado de la Especialidad.
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Aprobar la evaluación escrita u oral que realiza la Unidad de Posgrado en Neonatología.
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Tener manejo técnico del idioma inglés.
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Tener manejo de paquetes de cómputo.
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Los postulantes extranjeros deben contar con la autorización del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Subcomisión
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Dr. Carlos Paniagua Cascante, Coordinador, HNN
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Dra. Nancy Conejo Carmona, Subcoordinadora, HNN
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Dr. Mauricio Amador Almanza, HOMACE
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Dra. Carolina Murillo Guevara, HOMACE
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Dra. Erika Velázco Cano, HOMACE
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Dr. Jaime Lazo Behm, HNN
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Dra. Zulema Campos Montero, HNN
Duración
La especialidad tiene una duración de 2 años.
Unidades docentes hospitalarias
Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños, así como en los servicios de Perinatología y los servicios de Maternidad y Recién Nacidos de los hospitales del III nivel de atención ubicados en el Área Metropolitana.
Los sitios de rotación serán asignados al inicio de cada semestre y podrán incluirse otros en la formación y experiencia del residente determinados por el Comité Director (subcomisión) de la especialidad.
