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Especialidad en Medicina de Emergencias

Descripción:

El perfil de la salud en el país ha cambiado, actualmente, la enfermedad cardiovascular y el trauma son los diagnósticos más frecuentes. La mejora en la atención de la salud, sobre todo en el ámbito preventivo, extendió la sobrevida de las enfermedades crónicas, por lo que se presentan más complicaciones agudas con mayor demanda de conocimientos y destrezas para su manejo. Es importante formar especialistas que puedan atender cualquier tipo de emergencia, más amplia, más integralmente, de forma que la atención sea oportuna y efectiva para cumplir con la toma de decisiones importantes en un tiempo restringido.

El propósito de esta especialidad es dotar al país de especialistas en medicina de emergencias mediante un plan de formación integral en las cuatro modalidades básicas de emergencias, de manera que sean capaces de manejar el Servicio de Emergencias y satisfacer así un vacío existente en nuestro sistema de salud, mejorando substancialmente la calidad de atención en estos servicios.

Asimismo, hacer de los Servicios de Emergencias de todos los hospitales, centros de atención donde la calidad, la oportunidad y la prontitud sean el baluarte de sus integrantes y el ciudadano sienta la seguridad de esa atención donde quiera que la necesite.

La Medicina de Emergencias tiene un carácter transdisciplinario; es decir, que se sustenta en el desarrollo académico de las distintas especialidades médicas y se define como un esfuerzo de integración ad hoc para el abordaje de distintas situaciones en tiempo real y circunstancias perentorias.  

Esta es una de las prácticas profesionales más afectadas por el desarrollo de la ciencia y la tecnología hospitalaria, por la discusión acerca del deslinde de los campos de competencia profesional en medicina, por la limitación de recursos en atención primaria de la CCSS, el aumento en la complejidad y el número de casos de urgencias en Costa Rica y, finalmente, por el marco legal que cobija los intereses del paciente y las responsabilidades de la CCSS en lo que a la preservación de la vida se refiere.

Dentro del paradigma académico de las ciencias de la salud, la Medicina de Emergencias resalta por ser una disciplina en constante construcción; de ahí la importancia que en este programa se está dando a la elaboración y acreditación de sus protocolos.  

El profesional en Medicina de Emergencias es la persona idónea para atender al paciente que presenta alguna condición de emergencia pues, durante su formación, ha adquirido los conocimientos y las destrezas necesarias para atender de la forma más adecuada a estos pacientes.

La Medicina de Emergencias surge como respuesta a la necesidad de contar con un personal altamente capacitado, formado y entrenado en el abordaje diagnóstico y terapéutico de todas aquellas condiciones clínicas que puedan presentarse en los Servicios de Emergencias, tanto de Clínicas como Hospitales, ya sean de carácter público o privado.

Al especialista en Medicina de Emergencias su entrenamiento le permite identificar con gran celeridad aquellas presentaciones clínicas o alteraciones en los signos vitales que pueden poner rápidamente en riesgo la vida del paciente. El proceso de toma de decisiones y la capacidad de estratificación de riesgo que emplea en su trabajo diario, así como el gerenciar el funcionamiento de un Servicio que constituye la puerta de entrada del hospital o clínica donde se encuentra y cumple la función de enlace tanto con servicios de apoyo como con otros especialistas involucrados en la atención inicial del paciente.

Perfil académico-profesional:


Al terminar su formación, el médico especialista en Medicina de Emergencias deberá tener las competencias suficientes para atender, de manera oportuna y eficiente, las distintas condiciones de emergencia a las que se enfrenta para diagnosticar y estabilizar al paciente, y derivarlo a otras unidades especializadas cuando corresponda. Para esto, debe demostrar conocimientos, habilidades, destrezas, valores y aptitudes que se desglosan a continuación.

  • Abordar en forma adecuada y priorizada al paciente con patología de emergencia.

  • Identificar aquellas situaciones de alteración de la salud que pongan en riesgo la vida o la estabilidad del paciente.

  • Mostrar destreza en el análisis deductivo diagnóstico a la hora de atender un paciente en emergencias.

  • Reconocer las manifestaciones clínicas de las entidades nosológicas de la patología de urgencia, tanto en sus manifestaciones comunes como menos frecuentes, de manera que se garantice una buena orientación en la estrecha relación diagnóstico- terapia, sin que retarde aquellas intervenciones que son prioritarias y salvadoras.

  • Aplicar procedimientos diagnósticos y terapéuticos en forma adecuada, segura y con claras indicaciones.

  • Aplicar correcta y racionalmente las distintas pruebas de laboratorio y gabinete en la orientación diagnóstica o terapéutica.

  • Estratificar el riesgo del paciente para así definir conducta.

  • Resolver la ruta de abordaje inmediata y derivación a otros servicios que el paciente amerita según la evaluación y/o abordaje inicial realizado.

  • Brindar evolución adecuada al paciente crítico mientras este permanezca en el Servicio.

  • Demostrar  destrezas en el manejo de equipo tecnológico médico.

  • Demostrar  habilidad y destreza en el manejo de víctimas múltiples.

  • Aplicar el marco legal existente en los procesos de atención del paciente de emergencias.

  • Velar por una adecuada administración de los servicios de emergencias.

  • Planificar el desarrollo de políticas y procedimientos en los servicios de urgencias.

  • Utilizar instrumentos de búsqueda de información médica actualizada así como instrumentos alternativos de educación médica continua.

  • Aplicar los conocimientos básicos para realizar una investigación clínica.

El residente en Medicina de Emergencias debe comprobar que cuenta con la capacitación y destrezas en el manejo de equipo e instrumentos utilizados en la realización de su trabajo. Dentro de este ámbito, es necesario que el médico especialista en Medicina de Emergencias desarrolle durante su formación y mediante la culminación exitosa del programa de posgrado de la especialidad, las siguientes destrezas procedimentales:

  • Colocación de vías centrales, intraóseas y periféricas.

  • Colocación de tubos de tórax y realización de toracentesis.

  • Colocación de marcapasos temporales: transcutáneo y transvenoso.

  • Pericardiocentesis.

  • Toracotomía de emergencia.

  • Canulación y manejo inicial del soporte cardiaco extracorpóreo.

  • Cardioversión y desfibrilación eléctrica.

  • Intubación endotraqueal y utilización de otros equipos de manejo de la vía aérea tanto en niños como adultos.

  • Extracción de cuerpos extraños en ojos, oídos y en la nariz.

  • Taponamientos nasales, lavado de oídos y otros procedimientos de ORL menores.

  • Colocación de sondas nasogástricas, nasoyeyunales, urinarias y sondas para el control del sangrado digestivo.

  • Sedaciones superficiales y profundas para el manejo de la ventilación mecánica o la realización de procedimientos de emergencia.

  • Dispositivos mecánicos y manuales para el control de la hemorragia.

  • Medición de la presión compartimental.

  • Medición de la presión intra-abdominal.

  • Monitoreo hemodinámico y respiratorio invasivo, semi-invasivo y no invasivo, así como interpretación de datos durante el monitoreo neurológico.

  • Ultrasonografía en el punto de atención.

  • Colocación, monitoreo y manejo la ventilación mecánica asistida.

  • Reducciones de lesiones ortopédicas simples.

  • Colocar inmovilizaciones ortopédicas.

  • Realizar bloqueos nerviosos periféricos simples y/o guiados por ultrasonografía.

  • Artrocentesis.

  • Punción lumbar.

  • Paracentesis.

  • Canulación de vena femoral y umbilical en niños.

  • Suturas simples y complejas.

  • Especuloscopía.

  • Drenaje de abscesos.

  • Cirugía menor.

  • Fundoscopía, extracción de cuerpos extraños en ojo y lavado del mismo.

  • Cesárea peri mortem.

  • Interpretación básica de estudios por imágenes: radiología convencional, tomografía, etc.

  • Autocontrol.

  • Seguridad en sí mismo.

  • Liderazgo.

  • Sentido de trabajo en equipo.

  • Sentido de autocrítica.

  • Alta autoestima.

  • Sentido humano de la medicina.

  • Ética profesional.

  • Respeto al paciente.

  • Afán de superación.

Requisitos de ingreso

  • Licenciatura en Medicina y Cirugía debidamente reconocida.

  • Incorporado al Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.

  • En caso de médicos extranjeros, contar con la autorización del Colegio de Médicos.

  • Aprobación del proceso de selección del Programa de Posgrado en Especialidades Médicas (Examen de I etapa).

  • Entrevista y exámenes realizados por la Unidad de Posgrado de Medicina de Emergencias (Examen de II etapa).

  • Dominio instrumental del idioma inglés.

  • Manejo de sistemas de información básicos.

Subcomisión

  • Dr. Fabio Matamoros Córdoba, Coordinador, HSJD

  • Dr. Daniel Vindas Zárate, Subcoordinador, HM

  • Dr. Donald Corella Elizondo, HCG

  • Dr. Jacobo Pardo Jara, HSVP

  • Dr. Manrique Moya Durán, HCG

  • Dr. Miguel Villalobos Chaves, HSJD

  • Dr. Óscar Buitrago Carazo, HSRA

  • Dr. Ricardo González Campos, HM

Duración

La especialidad tiene una duración de 3 años.

Unidades docentes hospitalarias

  • Hospital Calderón Guardia.

  • Hospital México.

  • Hospital Nacional de Niños.

  • Hospital San Juan de Dios.

  • Hospital Max Peralta.

  • Hospital San Vicente de Paul.

Los sitios de rotación serán asignados al inicio de cada semestre, podrán incluirse otros estratégicos para el aporte en la formación y experiencia del residente. Estarán determinados por el Comité Director (subcomisión) de la especialidad.

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ESPECIALIDADES MÉDICAS


Dra. Lydiana Ávila de Benedictis, Directora del Posgrado

Ubicación:  de la Fuente de la Hispanidad 100 m. este, 100 m. norte y 100 m. este, San Pedro de Montes de Oca, San José, Costa Rica.
Horario de atención:  L-V 7 a.m. a 4 p.m.
Teléfono: (506) 2511-8269  (506) 2511-8271  (506) 2511-8270

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