Especialidad en Vascular Periférico
Descripción:
La cirugía vascular periférica es una especialidad joven. Ejercida inicialmente por cirujanos generales, aún le quedan resabios de sus técnicas operatorias; sin embargo, con el devenir de los años ha ido adquiriendo personalidad propia, al punto de deslindarse de la cirugía general y de hacer emerger cirujanos dedicados exclusivamente a problemas vasculares y terapia endovascular.
En los principales hospitales de Costa Rica los cirujanos vasculares han ido abriendo espacio a los Servicios de Cirugía Vascular. Posteriormente, a partir del año 1979 dio inicio a un programa de formación de médicos residentes bajo el patrocinio de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y la Universidad de Costa Rica (UCR), dando lugar a la Especialidad en Vascular Periférico como parte del Programa de Posgrado en Especialidades Médicas (PPEM).
En los pocos lustros que tiene de existencia, la cirugía vascular ha experimentado un desarrollo vertiginoso en las técnicas quirúrgicas y endovasculares, el instrumental, la fabricación de prótesis vasculares y el uso de suturas elaboradas.
Los métodos de estudio y diagnóstico no se han quedado atrás y así se inventan constantemente complejos equipos electrónicos que permiten comprender mejor la fisiología y fisiopatología vasculares y los cambios morfológicos que esta patología produce.
La aparición de nuevos procedimientos, fundamentalmente terapéuticos en el campo de la cirugía vascular y la terapia endovascular, tanto a nivel arterial como venoso, ha generado la necesidad de adquirir conocimientos y destrezas para realizarlos.
El cirujano vascular fue entrenado en el pasado muy especialmente en el campo de la cirugía convencional, en lo que se sigue denominando cirugía abierta. Sin embargo, el abordaje de las lesiones desde el punto de vista endoluminal, mediante técnicas mínimamente invasivas, exige un mayor entrenamiento. Este tipo de abordaje utiliza técnicas básicas genéricas como son las de punción, navegación y negociado de las lesiones; y luego la habilidad para implantar dispositivos utilizando técnicas específicas.
En la primera década del siglo XXI, el cirujano vascular ha tenido que enfrentar un cambio conceptual en su forma de actuar debido al instrumental que ahora tiene a su disposición. Estas herramientas le permiten realizar procedimientos menos invasivos guiados por tecnología de imágenes y hacen necesario que el cirujano vascular reciba un adiestramiento específico en terapia endovascular.
Otro aspecto por tener en consideración es el desarrollo, por parte de la industria, de nuevos dispositivos o tecnologías que permiten un manejo más preciso de la patología vascular y que al especialista en cirugía vascular le resulta imprescindible conocer.
Perfil académico-profesional:
A continuación, se describen los conocimientos, habilidades, aptitudes y valores en los el médico especialista en Cirugía Vascular Periférica será capaz de desempeñarse con eficacia, en cualquier centro de salud equipado del país, con conocimientos y habilidades suficientes en los siguientes campos:
El graduado de este programa debe ser capaz de:
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Demostrar que conoce y domina las bases anatómicas, fisiológicas, fisiopatológicas, clínicas, diagnósticas, terapéuticas y pronósticas de las enfermedades vasculares.
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Enfrentar y resolver de manera responsable la problemática del paciente vascular, tanto en la consulta externa como en el quirófano, con estricto apego a los valores de la cirugía vascular y la ética profesional.
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Resolver adecuadamente, mediante cirugía, los diferentes problemas vasculares por los que se le consulta.
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Plantear, ejecutar y defender los resultados de un trabajo final de graduación de acuerdo con los principios de la bioética.
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Fomentar la excelencia académica mediante su participación en la docencia de grado y posgrado y extender los alcances de su especialidad a toda la población por medio de la acción social.
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Realizar un adecuado diagnóstico, procedimiento intervencionista y un manejo acertado de las posibles complicaciones inherentes a esta práctica.
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Aplicar los nuevos conocimientos médicos a los estudios vasculares en un contexto clínico que permita plantear intervenciones mínimamente invasivas.
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Demostrar la adquisición progresiva de conocimientos en las diferentes técnicas del intervencionismo vascular y conocimientos en los principios de la investigación, tanto en el diseño como en la implementación de protocolos.
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Demostrar habilidad en uso de los recursos relevantes para adquirir conocimientos basados en la evidencia.
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Entender cómo utilizar los diferentes equipos endovasculares para lograr resultados adecuados, generando un plan diagnóstico y tratamiento clínicamente apropiado.
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Sumar experiencia práctica en el planteo de diagnósticos diferenciales y plan de manejo, teniendo en cuenta datos clínicos y otros estudios realizados.
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Proveer cuidado compasivo, apropiado y efectivo a los pacientes.
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Recopilar información esencial y detallada sobre los pacientes.
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Desarrollar un plan diagnóstico y terapéutico basado en el interrogatorio, la información clínica, radiológica y patológica.
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Supervisar los estudios por realizar para asegurar su adecuada ejecución.
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Aconsejar a los pacientes acerca la preparación para la realización de los diferentes procedimientos.
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Demostrar conocimientos acerca de los niveles de irradiación ionizante de los diferentes procedimientos y adoptar medidas para minimizar la dosis de exposición de los pacientes.
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Lecturas sobre la ciencia y la práctica de la intervención periférica.
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Participación en conferencias del departamento e interdepartamentales.
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Participación en actividades clínicas del servicio de diagnóstico por imágenes.
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Participación activa en revisiones sistemáticas de temas para determinar la efectividad de diagnósticos por imágenes y responder a preguntas diagnósticas y terapéuticas específicas.
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Evaluación crítica de la literatura científica por medio de simposios, mesas redondas, conferencias clínicas y aprendizaje independiente por medio de libros de texto y revistas científicas de la especialidad.
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Responsabilidad gradual en la realización de procedimientos diagnósticos y luego terapéuticos.
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Instrucción sobre las medidas a tomar con respecto a las complicaciones de los procedimientos percutáneos.
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Preparación y presentación de casos a los miembros del equipo de salud.
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Desarrolla protocolos de investigación basados en la evidencia que le permitan resolver las diferentes problemáticas actuales del intervencionismo periférico.
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Desarrolla revisiones sistémicas y está actualizado con los diferentes análisis y estudios basados en la evidencia.
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Actualiza las diferentes guías prácticas que surgen de la bibliografía científica y las pone al servicio del hospital.
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Participa activamente en la confección de trabajos de investigación, desde su diseño hasta su publicación.
El residente de primer año será capaz de adiestrar a los médicos internos. El residente de segundo año, al residente de primero y así consecutivamente. Además, estará en capacidad de capacitar al paciente, a su familia y al personal médico y técnico del servicio en procedimientos propios de su especialidad.
El residente de esta especialidad aprenderá cómo se gestiona un Servicio Hospitalario de Vascular Periférico y estará en capacidad de resolver eficientemente los distintos procedimientos administrativos del hospital. Además, conocerá la legislación hospitalaria y de salud del país y será firme en la defensa de los principios deontológicos de la profesión.
Requisitos de ingreso
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Licenciatura en Medicina y Cirugía otorgada por una universidad reconocida.
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Obtener la condición de elegible en el proceso de selección del Programa de Posgrado en Especialidades Médicas.
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Aprobar un examen general de conocimientos en la Especialidad realizado por la Unidad de Posgrado en Vascular Periférico.
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Realizar una entrevista con el Comité Director (subcomisión) de la Especialidad.
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Dominio de una segunda lengua, preferiblemente inglés.
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Dominio de las tecnologías de procesamiento de información que más se utilizan en el aprendizaje de la Especialidad.
Subcomisión
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Dr. Javier Cabezas Loría, Coordinador, HSJD
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Dr. Jorge Chavarría Carmona, Subcoordinador, HM
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Dr. Ignacio Rivera Chavarría, HCG
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Dr. Fernando Quirós Mata, HCG
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Dr. José David Brenes Gutiérrez, HM
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Dr. Juan Carlos Alvarado Marín, HCG
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Dr. Róger Jiménez Juárez, HSJD
Duración
La especialidad tiene una duración de 4 años.
Unidades docentes hospitalarias
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Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia
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Hospital México
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Hospital San Juan de Dios
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Hospital Max Peralta de Cartago
Los sitios de rotación serán asignados al inicio de cada semestre, podrán incluirse otros estratégicos para el aporte en la formación y experiencia del residente. Estarán determinados por el Comité Director (subcomisión) de la especialidad.
