Especialidad en Ortopedia y Traumatología

Las residencias médicas hospitalarias se iniciaron en Costa Rica en el Hospital San Juan de Dios en la década de los 50 y comprendían, en un inicio, las cuatro especialidades básicas de la medicina: Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna, Cirugía General y Pediatría. Cada una de ellas era dirigida por el respectivo jefe de departamento y avalada por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, previa autorización del consejo técnico del hospital, para la obtención del respectivo título profesional.

Antes de esa época, la Ortopedia y Traumatología era ejercida por los médicos o cirujanos generales graduados en el extranjero, que mostraban afinidad por la especialidad, siendo ejemplo de ello el Dr. Moreno Cañas, en Suiza; el Dr. Pinto, en Nueva York, y el Dr. Calzada Bolandi, en Francia.

Entre los años 1944 y 1948, el Dr. Orlich Bolmarcich, como médico general, practicaba la Ortopedia y Neurocirugía bajo la tutoría de los doctores Pinto, Calzada Bolandi y Jiménez de la Guardia. Luego, se fue a la Clínica Ochner, Luisiana, USA, y regresó como el primer ortopedista costarricense graduado en el extranjero, iniciando sus labores en 1952.  Posteriormente se integran otros graduados en el extranjero: el Dr. Chacón Jinesta, Dr. Jiménez Méndez y Dr. Henchoz.

A partir de ese momento, da inicio la formación de la especialidad en el país con una duración de dos años, sin programas ni prácticas clínicas bien definidos, siguiendo programas de evaluación propios de las entidades donde se habían graduado los respectivos jefes (profesores). Algunos graduados durante esa época fueron al extranjero a ampliar conocimientos.

A partir de los años 70, se norma la especialidad con planes, programas y prácticas clínicas bien definidos y en coordinación con varios hospitales, donde había un coordinador que respondía a un director de la especialidad. En este proceso, es importante mencionar la contribución de Andrés Brenes Madrigal, Rafael Oreamuno Obregón, Alberto Brenes Sáenz, Francisco Rodríguez Sagot, Alfredo Blanco Arroyo y Vladimir Gordienko Orlich.

Con el avance de la especialidad de Ortopedia y Traumatología, hay mayor tendencia a lo mínimamente invasivo en la mayoría de las ramas de Ortopedia y Traumatología; así se tiene, por ejemplo: cirugía de fracturas de cadera con los clavos cervico-trocantérico-femoral, la cual requiere mínima incisión y es más estable, de manera que el paciente puede deambular al día siguiente sin hemoderivados o con el mínimo consumo de ellos. Osteotomía de caderas con fijación con placas mínimamente invasivo, el tratamiento endoscópico de hernia disco tanto cervical como lumbosacro, artrodesis de columna lumbar mínimamente invasiva, reparación endoscópica de lesiones de rodilla, cadera, reducción y fijación endoscópica de fracturas de espina tibial, manejo endoscópico de fractura plato tibial distal, manejo endoscópico de patología de tobillo, codo y muñeca.

La especialidad de Ortopedia y Traumatología General es la rama de la medicina encargada de la corrección por medio de métodos médicos-quirúrgicos las afecciones del aparato músculo esquelético originados en problemas congénitos, hereditarios, inflamatorios, degenerativos, infecciosos, tumorales, traumáticos y neurológicos.

El desarrollo de esta especialidad, está justificado en que los problemas del aparato músculo esquelético son complejos y pueden comprometer otros sistemas u órganos del individuo. Las causas de las lesiones ortopédicas son cada vez más frecuentes al mejorar los índices de sobrevida de las personas, en los extremos de la vida –los recién nacidos y los mayores de 60 años.

Por otra parte, en la etapa productiva del individuo, al utilizar medios de transporte más veloces y poderosos y diferentes tipos de maquinaria industrial y agrícola, exponen al ser humano a traumas músculoesqueléticos de diferente severidad; lo que hace necesario cada día actualizar los conocimientos médicos y quirúrgicos de la patología de Ortopedia y Traumatología y así, de esta manera, poder ofrecer el tratamiento más adecuado y acorde con las condiciones de nuestro medio, lo que se puede lograr al renovar permanentemente sus bases teóricas-prácticas, estimulando la educación continua para enfrentar el constante avance científico y tecnológico.

En resumen, tres pilares guían la práctica clínica de esta especialidad:

• Mejora la calidad de vida de los pacientes, al disminuir las discapacidades, aliviar el dolor y mejora la actitud-función corporal.

• Aumenta de la sobrevida al tratar diferentes problemas, como: fracturas, deformidades vertebrales, tumores que si no se tratan oportunamente puede que terminen con la vida del paciente.

• Permite una incorporación más rápida a las actividades de la vida diaria, después de una lesión o enfermedad del sistema músculo esquelético.

A partir del análisis de referentes internacionales1 el perfil profesional que debe caracterizar al especialista en Ortopedia y Traumatología debe resaltar las siguientes actitudes y rasgos, según funciones:

_________________________

1 Cuba, Chile, Perú, México, España.